Uchwała Nr XXVIII/284/04
Rady Miejskiej w Zabrzu
z dnia 05.07.2004r.
w sprawie: przyjęcia programu restrukturyzacji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej – Zespolony Szpital Rejonowy w Zabrzu, ul. Zamkowa 4
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 9 lit. h ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz.U. z 2001r. Nr 142 poz. 1591 z późn. zm.), w związku z art. 92 ust. 1 pkt 1
i pkt 2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie powiatowym (tekst jednolity Dz.U. 
z 2001r. Nr 142 poz. 1592 z późn. zm.), art. 36 ustawy z dnia  30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91 poz. 408 z późn. zm.), na wniosek Prezydenta Miasta
Rada Miejska w Zabrzu
u c h w a l a:
1.	Przyjąć program restrukturyzacji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej – Zespolony Szpital Rejonowy w Zabrzu, ul. Zamkowa 4, stanowiący załącznik do niniejszej Uchwały.
2.	Prezydent Miasta Zabrze przygotuje do dnia 16.08.2004r. kompleksową analizę skutków proponowanych rozwiązań w zakresie:
•	finansowym,
•	majątkowym,
•	organizacyjnym,
•	medycznym, zarówno w aspekcie zagwarantowanych właściwych standardów medycznych, jak i dostępności do pakietu usług medycznych,
•	społecznym, z uwzględnieniem interesów pacjentów i pracowników Szpitala Zespolonego.
3.	Prezydent Miasta Zabrze przygotuje do dnia 16.08.2004r. Studium Wykonalności przedsięwzięcia dla zrestrukturyzowanych jednostek.
4.	Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Zabrze.
5.	Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Załącznik
									do Uchwały Nr XXVIII/284/04
									Rady Miejskiej w Zabrzu
									z dnia 05.07.2004r.

1.	Nazwa programu:

Program restrukturyzacji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej – Zespolony Szpital Rejonowy w Zabrzu, ul. Zamkowa 4

2.	Lokalizacja programu:

Zabrze, ul. Zamkowa 4 i ul. Janika 18

3.	Struktura instytucjonalna programu:

Organem założycielskim i właścicielem nieruchomości Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej – Zespolony Szpital Rejonowy w Zabrzu, ul. Zamkowa 4 jest miasto Zabrze.
Odpowiedzialność za zarządzanie Zakładem ponosi Dyrektor. 
Dyrektor kieruje Zakładem i reprezentuje go na zewnątrz. 
Podstawowe środki finansowe na swoją działalność Zakład otrzymuje w oparciu o umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na udzielanie ubezpieczonym bezpłatnych świadczeń zdrowotnych.

4.  Cel strategiczny i operacyjny programu:

Program ma na celu utworzenie silnego i nowoczesnego Zakładu, świadczącego usługi medyczne na najwyższym poziomie. W przypadku realizacji programu poprzez koncentrację zasobów opieki zdrowotnej w jednym miejscu uzyska się przede wszystkim:
1.	obniżenie kosztów jednostkowych,
2.	lepsze wykorzystanie sprzętu i aparatury medycznej, 
3.	efektywne zagospodarowanie zasobów majątkowych w tym nieruchomości.

Zwiększy się efektywność zarządzania oraz racjonalne wykorzystanie zaplecza gospodarczego i technicznego.

5. Tło i uzasadnienie programu:

W chwili obecnej Rada Miejska w Zabrzu jest organem założycielskim dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej - Zespolony Szpital Rejonowy 
z siedzibą przy ul. Zamkowej 4.
W skład Szpitala wchodzą obiekty przy ul. Zamkowej 4, ul. Wyciska 1, ul. Janika 18, 
ul. Pawliczka 20. 

Obiekt przy ul. Zamkowej 4 posiada następujące oddziały: 
I i II oddział chorób wewnętrznych /90 łóżek/ z pododdziałami intensywnej opieki medycznej i nadzoru kardiologicznego /10 łóżek/,
chirurgii ogólnej /50 łóżek/,
chirurgii urazowo-ortopedycznej /60 łóżek/, 
            neurologii /30 łóżek/, 
dermatologii /25 łóżek/, 
anestezjologii i intensywnej opieki medycznej /7 łóżek/
W tej części szpitala funkcjonuje 15 pracowni, laboratorium analityczne, 8 poradni przyszpitalnych, apteka, zakład patomorfologii.

Obiekt przy ul. Wyciska 1 posiada następujące oddziały: 
     chorób wewnętrznych /52 łóżka/ z pododdziałami diagnostyczno-obserwacyjnym,            chirurgii ogólnej /40 łóżek/ z pododdziałem chirurgii małoinwazyjnej, 
      ortopedyczno-urazowy / 48 łóżek/ z pododdziałem rehabilitacji ruchowej 
i    pododdziałem artroskopii i leczenia urazów sportowych, 
      okulistyczny /20 łóżek/, 
oraz prosektorium, laboratorium analityczne, 7 pracowni, aptekę, 6 poradni 
przyszpitalnych.

Obiekt przy ul. Janika 18 posiada:
            oddział położnictwa i ginekologii /42 łóżka/ w tym pododdziały: położnictwa,         ginekologii  
oddział noworodków i wcześniaków /29 miejsc/,
            oraz  laboratorium analityczne, 2 pracownie, 1 poradnia przyszpitalna.

Obiekt przy ul. Pawliczka 20 zajmowany w części przez SPZOZ  Zespolony Szpital      Rejonowy /parter i I piętro/ w którym mieści się : 
      zakład fizjoterapii z trzema poradniami,
      miejski ośrodek medycyny pracy: 3 poradnie, 3 pracownie, laboratorium, 
przychodnia rejonowo-specjalistyczna: 7 poradni, szkoła rodzenia, 1 pracownia.

Obecnie szpital dysponuje 493 łóżkami.

Rok 2003 dla Zespolonego Szpitala Rejonowego od momentu połączenia tj. 01.04.2003r do 31.12.2003r. zamknął się stratą bilansową w wysokości 1 691 608,06 zł
zobowiązania  szpitala na dzień 31.05.2004r. ogółem wynoszą 	19 568 855 zł
w tym: szacowane odsetki   					 	  2 227 626 zł
zobowiązania z tytułu należności pracowniczych
(13-ta pensja, ustawa 203, dyżury)				  2 481 775 zł
pożyczka z Urzędu Miasta					  5 648 700 zł

6. Opis programu:

Podstawą dla opracowania koncepcji restrukturyzacji połączonego szpitala jest analiza dokumentów finansowych, realizacje i wykonanie zakontraktowanych hospitalizacji 
i świadczeń medycznych przez szpital, środki trwałe potrzebne do ich realizacji, zasoby kadrowe szpitala, analiza wykorzystania łóżek.
Analiza powyższa została dokonana przez zespół 3-osobowy, któremu Prezydent zlecił przygotowanie koncepcji restrukturyzacji.
W wyniku reorganizacji powstanie nowy samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej z siedzibą przy ul. Zamkowej 4, w skład którego wejdą obiekty przy 
ul. Zamkowej 4 i ul. Janika 18.
Przy ul. Zamkowej docelowo funkcjonować będzie:
      oddział internistyczny 103 łóżka
      oddział dermatologiczny 25 łóżek
    	oddział neurologiczny 30 łóżek
    	oddział anestezjologii i intensywnej terapii  9 łóżek
    	oddział chirurgii ogólnej 69 łóżek
    	oddział urazowo-ortopedyczny 74 łóżka
    	szpitalny oddział ratunkowy 4 łóżka
Razem 314 łóżek /obecnie 262 łóżka/

Budynek przy ul. Janika 18 posiadać będzie:
     oddział noworodkowy 29 miejsc
     oddział położniczo-ginekologiczny  42 łóżka
Razem 71 łóżek /obecnie również 71 łóżek/

W sumie szpital po restrukturyzacji będzie posiadał 385 łóżek, obecnie 493 łóżka.

Budynek przy ul. Wyciska 1 pozostanie pusty do zagospodarowania. Sprzęt i aparatura medyczna zostanie przeniesiona do budynku przy ul. Zamkowej 4 i ul. Janika 18.

W obiekcie przy ul. Pawliczka 20, w którym działa przychodnia i zakład rehabilitacji, po wyłączeniu z dotychczasowej struktury szpitala  dokonane będzie przekształcenie w celu utworzenia niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej prowadzonego przez obecnych pracowników. Budynek jest własnością gminy.
Dotychczasowy kontrakt z NFZ zostanie w całości przeniesiony cesją na nowotworzony Szpital oraz odpowiednio na NZOZ lub SPZOZ przy ul. Pawliczka.
Szpital nowoutworzony udzielać będzie świadczeń zdrowotnych w dotychczasowym zakresie z wyłączeniem świadczeń okulistycznych, które w przypadku przeniesienia Kliniki Okulistyki z Bytomia będą udzielane na terenie miasta przez Klinikę.
Fizyczne połączenie oddziałów jednoimiennych /Wyciska i Zamkowa/ i lokalizacja ich na terenie obiektu przy ul. Zamkowej pozwala na opuszczenie w całości budynku przy 
ul. Wyciska.
Pusty i wolnostojący obiekt proponuje się przekazać Śląskiej Akademii Medycznej na działalność medyczną. W wyniku zmian wewnątrz struktury Klinik w budynku przy 
ul. Wyciska przekazanym ŚlAM Akademia planuje umieścić:
Klinikę Perinatologii i Ginekologii (przeniesiona z budynku usytuowanego w Zabrzu przy     Placu Traugutta 2)
Klinikę Endokrynologii Ginekologicznej (przeniesiona z CSK w Katowicach – Ligocie)
Klinikę Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka  przeniesiona z SK 1 z obiektu usytuowanego w Zabrzu przy ul. 3 Maja 13-15
Klinikę Endokrynologii  przeniesiona z SK 1 z obiektu usytuowanego w Zabrzu przy 
ul.3 Maja 13-15)
      	Klinikę Diabetologii – ewentualnie Klinika Chorób Metabolicznych (nowoutworzona)
      Klinikę Okulistyki (przeniesiona ze Szpitala Miejskiego w Bytomiu usytuowanego przy ul. Żeromskiego)

Zwolnienie przez Śląską Akademię Medyczną części obiektu przy Placu Traugutta 2 umożliwi poszerzenie bazy łóżkowej w zakresie opieki długoterminowej. 
W części budynku funkcjonuje Zakład Opiekuńczo-Leczniczy prowadzony przez Zakon ojców Kamilianów 69 łóżek dla przewlekle chorych.
W pomieszczeniach po Śląskiej Akademii Medycznej powstałyby nowe łóżka dla przewlekle chorych nie mniej niż około 30, z perspektywą utworzenia również nowej działalności opiekuńczo-leczniczej.

7.	Harmonogram realizacji programu:

Restrukturyzacja lecznictwa stacjonarnego obejmuje okres od 2004-2007 roku.

7.1. Wrzesień 2004 – uchwała o likwidacji SPZOZ Zespolony Szpital Rejonowy 
z siedzibą przy ul. Zamkowej 4 w dotychczasowej strukturze. Przyjęcie Uchwały będzie poprzedzone konsultacjami wymaganymi ustawą o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 
30 sierpnia 1991 roku (Dz.U. Nr 91 poz. 408 z późn. zm.).

7.2. Do września zostaną ustalone listy pracowników, którzy:
a)	zmieniają miejsce wykonywania pracy z zachowaniem ciągłości zatrudnienia,
b)	zostaną przejęci przez Śląską Akademię Medyczną,
c)	mają uprawnienia emerytalne,
d)	zostaną zwolnieni z prawem do odprawy pieniężnej.

7.3. Wrzesień 2004 – uchwała o utworzeniu nowego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej z siedzibą przy ul. Zamkowej 4 w nowej strukturze organizacyjnej.

7.4. Wrzesień 2004 – marzec 2005  rejestracja nowego SPZOZ.

8. Koszty realizacji programu:

Koszt realizacji programu wynosi ok. 30 000 000 zł

8.1. Koszty likwidacji
a)	spłata zobowiązań szpitala lata 2004-2005         19 568 855 zł
b)	ewentualne odprawy pracownicze rok 2004
c)	koszty likwidatora rok 2004-2005		           300 000 zł

8.2.Wydatki inwestycyjne  lata 2005-2007     	        9 309 850 zł
	w tym:  w roku 2005				        5 834 000 zł
 w roku 2006				        2 567 600 zł
 w roku 2007				           908 250 zł

Zakres rzeczowy inwestycji przedstawia się następująco:

Obiekt przy ul. Zamkowej
Lp.	Nazwa	Koszt	
1.	Rozbudowa bloku operacyjnego	3 265 500	
2.	Adaptacja pomieszczeń na centralną sterylizatornię i salę wybudzeń	1 140 000	
3.	Zwiększenie liczby łóżek Oddziału Chirurgii Ogólnej	   222 000	
4.	Zwiększenie liczby łóżek Oddziału Chirurgii Urazowej	   155 250	
5.	Zwiększenie liczby łóżek Oddziału Wewnętrznego I	   143 750	
6.	Zwiększenie liczby łóżek Oddziału Wewnętrznego II	     43 500	
7.	Utworzenie szatni centralnej 	   451 250	
8.	Wydzielenie pomieszczeń dystrybucji posiłków	     72 000	
9.	Utworzenie zespołu pracowni diagnostycznych	  408 000	
10.	Przebudowa dróg wewnętrznych	  200 000	
11.	Zwiększenie liczby łóżek OIOM	    57 000	
12.	Utworzenie zespołu poradni specjalistycznych 	1 473 600	
13.	Reorganizacja Oddziału Dermatologii	   251 250	
14.	Modernizacja wejścia głównego i wykonanie parkingu	   600 000	
	Razem	8 483 100	

      Obiekt przy ul. Janika      
Lp.	Nazwa	Koszt	
1.	Modernizacja zespołu porodowego	   380 000	
2.	Modernizacja sal porodowych	   144 000	
3.	Modernizacja poradni	     38 000	
4.	Modernizacja sal chorych	   178 500	
5.	Modernizacja pomieszczeń pomocniczych	     86 250	
	Razem	   826 750	

9. Przewidywane rezultaty wdrożenia programu:

1)	Osiągnięcie stabilizacji finansowej nowo utworzonego szpitala.
2)	Obniżenie kosztów stałych.
3)	Racjonalne gospodarowanie majątkiem, efektywne wykorzystanie sprzętu i aparatury medycznej.
4)	Wzrost jakości świadczeń medycznych.
5)	Dostosowanie Szpitala do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 21 września 1992r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 74 poz. 366 z poźn. zm.).